붙임 1.

등  록 신 청 서

□ 주    제 : 성인간호학 교육 및 실무역량 강화 전략(보수교육 8평점 인정프로그램)

□ 일    시 : 2011년 6월 2-3일(목-금)

□ 장    소 : 부산 해운대 그랜드 호텔 그랜드볼룸

□ 사전등록 : 100,000원 (당일등록 120,000원)

□ 입금계좌 : 농협 301-0047-2165-21 (예금주 : 황선경)

□ 신청접수 : 5월 25일(수)까지 참가신청서를 작성하여 이메일 또는 팩스 송부

(Fax : 051-510-0747,  E-mail : minsol@cup.ac.kr)

성 명	(한글)			(영문)
영문직함	□Prof. □Dr. □Ms. □Mr. □Mrs.
주민번호						면허번호
소속기관
직 위
연 락 처	전 화				휴대폰
	팩 스
	이메일
	주 소
참고사항 (해당란에 기입 또는 0표)	등록비		입금일				2011. . .
			입금액				(원)
			입금자
	대학원생이나 간호사일 경우						대학원생		간호사
	만찬 참석 여부						참석		불참
	숙박 여부						숙박		무박
	부산 투어 참석 여부						참석		불참

위와 같이 참가를 신청합니다.

2011년    월   일

성인간호학회장 귀하